Priezvisko vzniklo z mena Macko (zo slovenskej hypokoristickej podoby krstného mena Martin, Matej alebo Matúš) a odkazuje na spojenie s otcom alebo iným predkom tohto mena. Základom priezviska bol skrátený tvar Mac- ku ktorému sa pripája prípona -ko. Ďalšie varianty: Mackó, Maczko, Maczkó.